하부교차 증후군

하부교차 증후군

하부교차 증후군(LCS) 은 먼쪽(원위, distal) 또는 골반교차증후군(pelvic crossed syndrome)이라 고 한다(그림 4.3a: Janda1987). 하부교차 증후군(LCS)에서 등쪽 면(dorsal side) 에서 등허리 근(흉요부 신전근, thoracolumbar extensors)의 긴장과 엉덩허리근(장요근, Iliopsoas)과 넙다리곧 은근(대퇴직근, rectus femoris)의 긴장이 교차합니다. 앞쪽(ventral)의 심부 배근육(deep abdominal muscles)의 약화와 큰볼기근(대둔근, gluteus maximus)과 중간볼기근(중둔근, gluteus medius)의 약화가 교차합니다. 이러한 불균형 패턴은 L4-L5 분절.영치엉덩관절(천장관절, sacroiliac joint) . 그 리고 엉덩관절에서 부분적으로 관절 기능장애 를 발생시킵니다. 하부교차 중후군(LCS)은 허 리 앞굽음증(요부 전만증, lumbar lordosis). 가쪽 허리 이동(lateral lumbar shift). 가쪽 하 지 돌림 (lateral leg rotation) 과 무릎 과다폄 증가와 같은 특이한 자세변화를 보입니다. 척추 앞굽음증(전만증, lordosis)이 깊고 단축되면. 불균형은 골반 근육들에서 현저하게 나타난 다: 만약 척추앞급음증이 가볍고 가슴쪽 주변 까지 영향을 미치면, 불균형은 몸통근육들(체 간근육, trunk muscles)에서 현저하게 나타납니다. 안다(Janda)는 하부교차 중후군(LCS) 을 A 와 B (그림 4.3. b. c 참고) 두 가지 유형으로 분류하였습니다. 하부교차 증후군(LCS) A 유형의 환자들은 정상적인 움직임보다 엉덩관절 굽힘과 영덩관절 폄을 더욱 많이 이용하고선 자세에서는 앞 골반경사(전방 골반경사, anterior pelvic tilt) 와 약간의 엉덩관절 굽힘과 무릎 굽힘을 보입니다. 이것은 허리뼈(lumbar spine) 를 제한하는 상부 허리뼈(상부 요추, upper lumbar) 와 등허리 분절(흉요부 분절, thoracolumbar segments)의 과도 척추뒤굽음증(과도 척추후만증, hyperkyphosis)과 같은 보상작용을 일으킵니다. 얀다(Janda)의 하부교차 증후군(LCS) B유형은 허리 (low back) 와 배부분(abdominal area) 의 움 직임이 정상보다 많입니다. 적은 허리 앞굽음증(요부 전만증, lumbar lordosis) 은 등허리 분절(흉요부 분절, thoracolumbar segments) 로 확대되고, 보상 작용으로 가슴쪽 주변의 척추뒤급음증(척추후만증, kyphosis)과 머리 내밈 (head protraction)이 나타났습니다. 중력 중심(COG)은 뒤쪽으로 이동하며, 어깨는 신체의 축(axis of the body) 후방에 위치하고 무릎은 전반슬(recurvatum)이 됩니다. 척추안정성 부분을 담당하고 있는 심부 안정화 근육들(deep stabilizing muscles) 은 억제되고 얕은 근육들(표재 근육들, superficial muscles) 은 활성화가 증가됩니다. 긴장된 뒤넙다리근(슬곡근, hamstrings)은 큰볼기근의 억제 또는 앞골반경사 의 보상작용에 의해 나타날 수 있습니다. 하부교차 증후군(LCS)은 또한 동적인 움직임 패턴(movement patterns 에 영향을 미칩니다. 엉덩관절이 최종입각기(terminal stance) 에 엉덩관절 폄 능력이 없으면, 앞 골반경 사(anterior pelvic tilt) 와 허리 세움이 증가되는 보상작용이 나타났습니다. 이 보상작용은 평형 (equilibrium) 을 유지하기 위해 사슬 반응(chain reaction) 을 발생시키는데 증가된 골반경사(pelvic tilt) 와 척추앞급음증(전방 전위증, lordosis) 은 가슴쪽 척추뒤굽음증(흉부 척추후만증, thoracic kyphosis)과 목 척추앞급음증(경부 척추전만증, cervical lordosis) 을 증가시킵니다. 성인들의 근육 불균형은 골반의 원위부(distally)에서 시작해서 어깨와 목의 근위부(proximally) 까지 연결되어서 지속됩니다. 어린이들은 성인과는 반대로 근육 불균형이 근위부에서 시작해서 점차 적으로 원위부까지 나타났습니다.