유발점의 특징

활동성 유발점 (active TrP)이 있는 환자들은 통증을 주로 호소하고, 잠복성 유발점 (latent TrP)은 비록 낮은 강도이지만 활동성 유발점과 동일한 특징을 보입니다. 또한, 잠복성 유발점은 환자의 주호 소 또는 증상을 재유발하지 않습니다. 그러나 두 가지 모두 상당한 운동 기능이상을 초래할 수 있습니다. 유발점은 종종 근육의 과부하와 같은 기계적인 근육의 과다사용에 의해 활성화되는데 이는 급성이 고 지속적 혹은 반복적은 외상에 의한 것입니다. 활동성 유발점은 현재 통증을 호소하고 있는 환자에 서 종종 발견되는데 손으로 깊게 촉진 시 통증을 유발합니다. 반면, 잠복성 유발점은 근육 안에서 어 떠한 증상도 일으키지 않아 환자들은 휴식 또는 일상생활동작 시 자발적인 증상을 인지하지 않으나 심부 촉진 시 통증이 나타날 수 있습니다. 급성 유발점은 조직을 자극하는 지속적인 요인을 제거하 였을 시 자발적으로 잠재적인 상태로 되돌아갈 수 있습니다. 통증은 사라질지도 모르지만, 잠복성 유발점은 근육에 스트레스가 가해지면 다시 활성화될 수 있는데 이는 몇 년에 걸쳐 나타나는 비슷한 통증이 재발하는 현상을 설명할 수 있습니다. 근막 유발점과 관련된 증상으로는 통증, 약화, 이상감각(paresthesias), 협응실조, 작업내성 (work tolerance) 감소가 있습니다. 활동성 유발점은 자세유지 근 육인 목, 어깨, 다리이음뼈(골반대, pelvic girdle) 와 저작근육에서 흔히 나타나며, 또한 위쪽등세모 근, 어깨올림근, 목빗근과 허리네모근에서 자주 발생합니다. 그런데 우연히도 이러한 근육은 얀다 (Janda) 가 긴장하거나 비대해지는 경향이 있다고 언급한 긴장성 근육 (tonic muscle)과 일치합니다. 환자가 호소하는 통증의 유형은 종종 통증원의 실마리를 제공합니다. 활동성 근막 유발점이 있는 환자는 쑤시는 듯한 통증과 국소적이지 않은 통증을 보이는데, 유발점 결절 위를 깊게 촉진하였을 때 국소적인 통증이 발생할 수 있습니다. 근막통증 환자는 또한 연관통을 호소하거나 통증발생 위치에 서 해부학적으로 떨어진 부분에서 통증을 인식하는데, 연관통의 정도, 지속도, 범위는 유발점의 과민성 또는 민감성에 따라 달라집니다. 근막통증은 항상은 아니지만 종종 유발점이 있는 같은 피부분 절(dermatome), 근육분절(myotome) 또는 뼈분절(sclerotome) 내에서 나타납니다. 무릎이 무너지는 giving away) 증상을 호소하 는 환자들에서 나타나듯이 활동성 근막 유발점 (active myofascial TrP) 은 운동 협응성의 손상을 유 발하는데, 이는 안쪽넓은근(내측광근, vastus medialis)에 생성된 유발점(TrP)이 넘다리네갈래근을 심하게 억제함으로 나타났습니다. 유발점(TrP)은 전이되어 상당히 떨어져 있는 근육에 영향을 미칠 수 있으며, 근육의 경직과 약화를 일으킵니다. 근육의 근막 경직(myofascial stiffness) 은 종종 비활동 시 또는 지속적인 자세 후에 나타났습니다.