근육 불균형의 평가와 치료

신경동력학적 치료(Neurodynamic Treatment) Shacklock(2005)은 생리학적, 역학적 항상성을 조절할 수 있는 압력적이고, 긴장성의, 수직 · 수 평적으로 불안정한 스트레스에 의해 영향을 받는 신경학적 조직의 연속체를 설명하였습니다. 스트레스를 받은 신경조직이 주변조직들 (계면 (interface) 조직과 신경연접(innervated) 조직] 에 미칠 수 있는 영향으로 인해 긴장과 탄성, 근력의 변화가 때로는 직접적으로 이런 요인과 연관이 있을 수 있 기 때문에 변경된 신경동역학적 상태는 평가되어야 하고 치료되어야 합니다. 예를 들어, 건측(unaf- fected)과 비교했을 때 하지직거상(SLR) 검사에서 관절가동범위 감소를 유발하는 좌골의 불편함 은 뒤넙다리근(슬굴곡근. hamstrings)의 자각적인 유연함과 과긴장을 일으킵니다. 문지름 (flossing) 혹은 활주기법은 신경조직의 이동성과 생리학적 항상성을 회복할 수 있습니다. 대체로 이런 기법은 근 긴장과, 근활동, 근기능에 충분한 효과가 있습니다. 스트레인과 역스트레인 기법 (Strain and Counterstrain) Lawrence Jones (1964)에 의해 개발된 촉진된 분절의 이론에 기초한 효과적인 가정 (Korr 1979) 과 근방추의 흥분성과 손상된 분절에 의해 발생된 인접 근육이나 방추외 섬유의 간접적인 홍분성의 명확한 효과를 이용한 이 기법은 경험주의적인 처치과정입니다. 촉진된 분절에 대한 Korr의 연구의 결론은 Lederman(1997)에 의해 의문이 제기되었습니다. 그러나 이런 의문은 도수치료의 유용한 결과 때문에 스트레인과 역스트레인 기법을 부정할 수 없습니다. 지속적인 중추신경계의 중추감각은 C 섬유 의 간결하고 낮은 주파수의 자극을 일으킬 수 있습니다. 대체로 이런 현상은 뒤뿔세포(후각세포. poste rior hom cells)의 수용장(field)의 크기를 증가시키고 해로운 자극에 대한 반응을 증가시킵니다. 그런 감각순환을 깨뜨릴 수 있는 치료는 다른 중재들을 결합하는 유용한 도구가 될 수 있습니다. Van Bushirk (1990) 에 의해 제시된 통증모델은 스트레인과 역스트레인 과정을 이해 하는데 도움이 될 수 있습니다. 그 과정은 근육 내 과긴장이나 통증이 심한 부위들이 더 이상 촉진으로 통증이 없는 지점까지 근육이 단축될 수 있게 수동적으로 신체분절을 움직여서 비정상적인 근방추 활동의 일시적인 억제(90초까지)를 유발합니다. 이 치료기법은 근방추와 중추신경계가 근 길이와 반 복적인 근장력 사이의 이상적인 관계와 관절의 위치, 중추에서 조절된 근방추 민감성을 다시 조절 할 수 있게 합니다. 이런 요인들이 동시에 발생된다면, 환자가 이 자세를 1-2분 동안 유지한 후 근육 이완과 긴장은 정상으로 회복될 수 있습니다. 스트레인과 역스트레인 기법은 근기능 부전을 완화하고, 통증을 감소하고 움직임을 회복하는데 매우 도움이 될 수 있습니다. 명상(Meditation) 이완 반응은 중추신경계의 상태를 변화시킬 수 있는 이완기법과 의식에 의해 유발되는 다양한 자 율적인 반응을 암시하는 문헌에서 설명됩니다. 이런 변화들은 근전도와 뇌파(EEG) 기록의 변화와 개 인의 행복에 대한 긍정적인 경험에 의해 증명됩니다. Benson(1984)은 명상의 몇 가지 방법과 결과를 연구하고 설명하는데 중요하다고 하였습니다. 명상은 증가된 근긴장과 불편함이 생리적인 반응을 유발 하는 스트레스 유발인자들에 대해서 증가된 변연계와 세망신경계(reticular) 활동에 의해 발생될 때 유용합니다. 스트레스에 대한 이런 반응들은 특별한 유발점 (trigger point) 의 재현 없이 어깨나 목, 하 부 등 근육군의 국소적인 과긴장으로 인해 종종 설명됩니다. 스트레스로 인해 유발된 증상은 스트레 스가 없어짐으로써, 환자가 이완을 할 때나 휴가 중일 때 확인될 수 있습니다.