국소 직접 기법

국소 직접 기법

강력한 국소효과를 가지는 병리조직을 직접적으로 조작하는 이 기법은 또한 더 전반적인 효과를 가질 수 있습니다. 기법의 선택은 환자평가와 전문가의 지식, 환자에 대한 기법의 적합성, 그리고 원하 는 목적에 의존할 것입니다. 국소 직접기법 (local direct techniques)은 물렁조직(연조직, soft tissue) 과 신경긴장, 관절가동술 (joint mobilization), 보웬(Bowen), 림프, 그리고 보조기구를 이용한 교정 기법 (orthotic technique) 등을 포함합니다. 조직의 제한을 유발하는 국소 병리학적인 장애물 (barrier) 에 직접적으로 관여하지 않지만, 치료를 위해 그곳으로부터 멀리 움직이는 스트레인과 역스트레인 (strain and counterstrain) 기법과 같은 간접적인 국소기법이 몇 개가 있습니다. 물렁조직 기법(Soft-Tissue Techniques) 물렁조직 기법은 반흔(scar) 와 유착, 구축을 관리에 있어서 유용합니다. 피부와 근막, 근육을 포함 하는 물렁조직(연부조직, soft tissue)의 제한은 국소와 전반적으로 움직임과 기능에 영향을 미친입니다. 반흔은 관절움직임을 제한하고, 통증이 발생하고 자세적 변화를 발생시키는 상태의 범위를 가질 것 입니다. 근섬유아세포성 활동에 기인한 화학적 가교(cross-linking)와 세포성 기질 손상, 유착, 구축은 모든 반혼 운동성을 변화시킬 것이고 수술 후 반흔에 의해 입증되었습니다. 결합조직의 비정상적인 착 수인 유착은 다른 것에 의해 미끄러질 수 있어야 하는 표면 사이에 일어났습니다. 유착은 근육층 사이나 힘줄(건, tendon)과 그것을 싸고 있는 조직 사이에 이전 손상, 감염이나 염증으로부터 자주 발생한 입니다. 가교와 유착 때문에 결합조직이 짧아진 구축은 근육과 인대에서 일어나고, 직접적으로 운동범 위에 영향을 미칩니다. 다른 근막층이 자유롭게 움직일 수 없다면, 기본적인 관절의 움직임에 편견을 갖게 하여 근육기능에 영향을 미친입니다. 유발점 (Trigger points, TrPs)은 근조직 내에 유착에 대한 전구체(precursors)로 간주할 수 있습니다. 그것은 단단해지고, 통증이 심해지고, 촉진할 수 있는 병변이며, 만성 과사용이나 손상을 경험한 근 육에서 관찰될 수 있습니다. 단단해진 구조는 사체에서 근 긴장도 변화뿐만 아니라, 구조적 변화나 구축 이 조직의 일관성에 영향을 미치는 것을 확인할 수 있었습니다. 여러 해 내내, 유발점과 함께 동일한 특성, 결절성의 현상과 관련된 연관통의 관찰은 분명해졌습니다. Simons 와 Travel(1999), 그리고 Mense와 Simons(2001). 다른 많은 분들은 운동계 (motor system) 내의 급성과 만성 통증, 유발점 발생과 함께 광범위하게 다루었습니다. 그것의 효과는 영향을 미치는 감각운 동기능(sensory motor function)에서 많은 요소가 될 수 있습니다. 반혼은 유착과 구축을 수반할 수 있고, 근육 내 유발점 형성의 원인이 될 수 있기 때문에 물렁조직 평가와 치료설명을 위한 일차적인 사례로서 사용될 수 있습니다. 잠재성 반혼은 일반적으로 오래되 었고, 더 큰 운동성이 있고, 통증이 없습니다. 활동성 반흔은 중추신경계(CNS)로 가는 구심성 신경에 대한 광범위한 효과를 가지기 때문에 치료되어야 하며, 국소와 전반적으로 부정적인 운동기능의 원인이 될 수 있습니다. Lewit(1997)와 안다(Janda)는 말초 구심성 정보의 정상화를 위해 반흔치료를 가장 우선으로 합니다. 물렁조직(연조직, soft tissue) 제한의 평가는 여러 측면을 포함합니다.